Za ljudi je naravno, da se sprašujejo, kako hitro se stanje razvije. Pri skoliozi, zlasti v njeni najpogostejši obliki (adolescentna idiopatska skolioza), sem slišal starše večkrat reči, da se zdi, da se je stanje razvilo čez noč. To se zdi kot nerealno dojemanje; vendar obstaja zelo dobra razlaga, zakaj se toliko ljudi počuti tako.
Ali je skolioza lahko resno stanje?
Pri adolescentni idiopatski skoliozi si je treba zapomniti, da se lahko stanje razvija v notranjosti, neopazno, kar nekaj časa. Ko se znaki stanja prvič pojavijo, je naravno domnevati, da se je ravnokar razvilo; vendar je to redko, saj se na splošno šele, ko stanje napreduje, pojavijo opazni simptomi in vodijo do diagnoze. Preden se zares poglobimo v vprašanje, ali se skolioza lahko pojavi nenadoma ali ne, in hitrost njenega razvoja, moramo najprej obiskati temi »resnost stanja« in »napredovanje«, saj sta to pomembni značilnosti stanja.Kot smo že omenili, se bomo za naše trenutne namene osredotočili na najpogostejšo obliko bolezni, adolescentno idiopatsko skoliozo, diagnosticirano med 10. in 18. letom.
Kako razvrstitimo stanje skolioze?
Ko je bolnik prvič diagnosticiran, del te diagnoze vključuje nadaljnjo razvrstitev stanja. Skolioza je nadalje razvrščena glede na bolnikovo starost, vzrok stanja (če je znan), resnost stanja in lokacijo ukrivljenosti. V zvezi z začetkom skolioze in hitrostjo, s katero se razvija, imata resnost in napredovanje stanja vodilno vlogo pri določanju, ali je stanje preveč subtilno, da bi ga opazili, ali povzroča očitne simptome, ki vodijo do diagnoze.
Kakšne oblike skolioze poznamo?
Skolioza ima ogromen razpon resnosti, zato je treba načrte zdravljenja v celoti prilagoditi tako, da obravnavajo edinstvenost vsakega bolnika in njegovo stanje. Ko bolnika prvič pripeljejo s sumom na skoliozo, opravimo pregled, naredimo vizualno oceno in pregledamo bolnikovo družinsko anamnezo. O bolnikovem stanju lahko veliko povemo tudi po načinu hoje, zato je to običajen del pregleda. Če vidimo indikatorje skolioze, jih naročimo na rentgensko slikanje skolioze iz več kotov in v več položajih.
Glede na resnost stanja je skolioza razvrščena kot blaga, zmerna ali huda.
Ker je skolioza nenormalna stranska ukrivljenost hrbtenice, ki vključuje rotacijo, je resnost stanja odvisna od velikosti skoliotične krivulje. Meritev, znana kot ‘Cobbov kot’, ostaja ortopedski zlati standard za ocenjevanje skolioze in to nam pove, kako daleč od naravne in zdrave poravnave se pacientova hrbtenica upogiba in zvija.
Višji kot je Cobbov kot, težje je stanje:
- Blaga skolioza – merjenje Cobbovega kota med 10 in 25 stopinjami
- Zmerna skolioza – meritev Cobbovega kota med 25 in 40 stopinjami
- Huda skolioza – meritev Cobbovega kota 40+ stopinj
Ugotavljanje resnosti stanja ni pomembno le v smislu razvrstitve, temveč tudi pri napovedovanju “verjetnih” simptomov, ki bi jih bolnik lahko doživel, in “verjetnih” stopenj napredovanja. Pravimo “verjetno”, ker lahko celo znotraj ene od teh kategorij resnosti obstaja veliko število simptomov in nobena dva pacienta ne bosta doživela stanja na popolnoma enak način. Poleg tega je AIS “idiopatski”, kar pomeni, da ni znanega enega samega vzroka, zato ne moremo natančno določiti natančnega vzroka in časa nastanka skolioze.
Zadnje čase se ugotavlja, da je precej povezana z to diagnozo tudi fibromialgija, ampak trenutno še ne morejo potrditi tega stanja.
Glede na zastavljeno vprašanje, ali se lahko skolioza pojavi nenadoma, ima resnost stanja večjo vlogo pri določanju, kako opazno je stanje osebe, na podlagi izraženih simptomov. Z drugimi besedami, recimo, da ima mladostnik diagnozo zmerne skolioze in 30-stopinjske ukrivljenosti.
Ali to pomeni, da se je stanje nenadoma pojavilo s 30-stopinjsko ukrivljenostjo ali je bolj verjetno, da je stanje trajalo nekaj časa, napredovalo iz blage v zmerno stopnjo, nato pa je začelo povzročati simptome, ki so dovolj očitni, da se pojavijo za diagnozo?
Slednji je verjetnejši scenarij in to nas vodi v naslednji razdelek.
Kako skolioze napreduje?
“Napredovanje” je eden tistih modnih medicinskih izrazov, ki pomenijo nekaj precej preprostega: stanje, ki se poslabša. Če je stanje razvrščeno kot ‘progresivno’, to pomeni, da je v naravi stanja, da se sčasoma poslabša, še posebej, če ga ne zdravimo. Skolioza je neozdravljivo in napredujoče stanje, kar pomeni, da se bodo skoraj vsi primeri na neki točki poslabšali; samo vprašanje je, koliko časa bo trajalo. Ni splošne formule, ki bi lahko natančno napovedala, kako hitro ali počasi bo napredovalo bolnikovo stanje; vendar nam lahko nekatere oblike in značilnosti pacienta pomagajo napovedati verjetne stopnje napredovanja.
Napredovanje adolescentne idiopatske skolioze
Ko gre za AIS, se ta starostna skupina sooča z velikim tveganjem za napredovanje. To je zato, ker je prvi sprožilec za napredovanje rast in ta starostna skupina gre skozi puberteto: fazo, ki jo zaznamujejo hitri in nepredvidljivi skoki rasti. Ko sem prej omenil, kako lahko starost kaže na “verjetne” stopnje napredovanja, sem mislil na to. Za bolnike, ki še niso dosegli zrelosti okostja, vemo, da je napredovanje velik element, in to je treba upoštevati v našem načrtu zdravljenja za naprej.
Zdravljenje skolioze
Če je stanje razvrščeno kot progresivno, to pomeni, da se bo sčasoma poslabšalo. Pri skoliozi se progresivna linija stanja spremeni od blage do zmerne in hude. Čeprav je zgodnje odkrivanj
e zelo koristno v smislu učinkovitosti zdravljenja, to ni vedno mogoče, zlasti v primerih AIS, kjer pogosto ni opaznih simptomov. Kaj to vodi k vprašanju ljudi, zlasti staršev in skrbnikov nedavno diagnosticiranih mladostnikov, ali se skolioza lahko zgodi nenadoma?
Čeprav se lahko zdi, da se skolioza pri mladostnikih pojavi čez noč, glede na to, kako je znano, da skokovi rasti med puberteto pospešujejo napredovanje, je natančneje reči, da se stanje ne pojavi čez noč, ampak da je dosežena točka v progresivni črti, ko se nenadoma postane opazna.
Težje oblike skolioze
Tudi pri najpogostejših oblikah skolioze odraslih je stanje bodisi napredovalo skozi adolescenco in v odraslo dobo ali pa odrasli razvijejo skoliozo zaradi naravnih degenerativnih učinkov staranja na hrbtenico.
Ne glede na to, kdaj je stanje prvič opaženo in diagnosticirano, nikoli ni prepozno za začetek proaktivnega zdravljenja. Če vi ali vaša ljubljena oseba sumite, da bi lahko bila skolioza težava, ne oklevajte in se obrnite na nas tukaj v Centru za fizioterapijo Reha Medical za zmanjšanje skolioze. Pomagamo vam lahko odgovoriti na vaša vprašanja, vam omogočimo informacije o možnostih zdravljenja in pripravimo prilagojen načrt zdravljenja.
Ne glede na to, kako daleč je vaše stanje napredovalo do trenutka diagnoze, še vedno obstaja velik potencial za pomoč pri nadzoru in obvladovanju napredovanja.
V naslednjem članku bomo spregovorili o stanju “teniški komolec“, ki se danes precej dobro ozdravi. Z načini, ki nam jih ponuja tehnologija je lahko vsako stanje precej hitro ozdravljivo.